DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

Il Dipartimento di Salute Mentale (D.S.M.)  è la struttura unitaria attraverso cui l’Azienda assicura tutti i servizi e le attività necessarie alla tutela e alla promozione della salute mentale nei confronti della popolazione residente nell’ambito territoriale di riferimento.

Il D.S.M. offre i suoi servizi ai cittadini di ogni fascia di età ed attua i suoi interventi in un sistema di rete interistituzionale che coinvolge anche altri servizi e strutture dell’Azienda nonché tutti i soggetti pubblici e privati che concorrono alla tutela della salute mentale (Enti, Istituzioni, Associazioni e Cooperative del privato sociale e imprenditoriale, Associazioni di familiari e utenti, Gruppi di auto e di mutuo-aiuto).

Il D.S.M. è pertanto in grado di rispondere all’intera domanda psichiatrica del territorio di riferimento e svolge, in maniera coordinata e integrata, attività di informazione, prevenzione dei disturbi psichici, diagnosi, cura, riabilitazione e reinserimento sociale e lavorativo per i cittadini affetti da disturbi mentali.

ORGANIZZAZIONE DEL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

Il D.S.M. è organizzato nel rispetto dell’articolazione dei servizi e delle strutture di tutela della salute mentale previste dalla normativa nazionale e regionale vigente (D.P.R. 10/11/99 Progetto Obiettivo “Tutela della Salute Mentale 1998-2000” e Legge Regionale 16/12/98 n.30 “Norme e principi per il funzionamento dei Dipartimenti di Salute Mentale previsti dalla legge regionale 28 dicembre 1994 n.36”).

Il D.S.M. dell’Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Bari (A.S.L. BA) è articolato nelle seguenti Strutture Operative Complesse:

- n. 3 servizi ospedalieri (Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura) ubicati rispettivamente presso il

P.O. di Gravina in Puglia, il P.O. di Triggiano e  il P.O. di Conversano;

- n. 14 servizi territoriali per adulti (Centri di Salute Mentale), i cui ambiti territoriali di competenza

coincidono con quelli dei Distretti Socio Sanitari:

- n. 1 servizio territoriale di neuropsichiatria dell’infanzia e adolescenza (Servizio di Neuropsichiatria

dell’Infanzia e Adolescenza), con diverse sedi operative dislocate nel territorio provinciale;

- n. 1 servizio di psicologia clinica (Servizio di Psicologia Clinica), i cui operatori (dirigenti psicologi)

prestano servizio presso i centri di salute mentale.

PRESTAZIONI  DEL DSM E ACCESSO ALLE CURE

Il DSM eroga le sue prestazioni (ambulatoriali, domiciliari, residenziali e semiresidenziali, di ricovero ordinario e di day hospital) sia in regime ordinario che di urgenza/emergenza.

Il fulcro dell’attività assistenziale del DSM è il territorio, dove sono previsti percorsi differenziati a seconda della natura e della tipologia del bisogno rilevato e da cui è possibile accedere a strutture diversificate in base alla tipologia dei bisogni e della domanda di intervento o prestazione.

Per accedere ai servizi e alle prestazioni il cittadino si rivolge di norma direttamente, o viene inviato dal medico di base,  al Centro di Salute Mentale o all’articolazione del Servizio di Neuropsichiatria dell’Infanzia e Adolescenza territorialmente competente, con riferimento alla sua sede di residenza.

Presso ciascun servizio operano équipes pluriprofessionali costituite da medici specialisti, psicologi, infermieri, assistenti sociali, educatori professionali, che effettuano la valutazione della domanda di intervento o di trattamento e l’eventuale presa in carico.

Nei casi in cui è necessario o si ravvisa l’opportunità di un ricovero ospedaliero, il medico del servizio (o qualunque altro medico che sia intervenuto in favore del cittadino e/o  ne ravvisi l’opportunità o la necessità: medico di base, altro medico specialista, medico di continuità assistenziale, medico del servizio 118, medico del pronto soccorso, ecc.), propone il ricovero, che di norma è volontario e avviene presso l’Ospedale Generale nel Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura.

Il ricovero volontario dell’adulto può avvenire anche in Case di Cura Neuropsichiatriche accreditate, su proposta del medico curante o del medico dei servizi psichiatrici.

Nei casi e nei modi previsti dalla legge (Legge 13/05/78 n.180 “Accertamenti e Trattamenti Sanitari Volontari e Obbligatori”, recepita agli artt. 33, 34, 35 della Legge 23/12/78 n.833 “Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale”) è possibile effettuare accertamenti (A.S.O.) e trattamenti sanitari obbligatori (T.S.O.) in condizioni di degenza ospedaliera che sono disposti, previa proposta motivata di un medico (e convalida di un medico della struttura pubblica, nel solo caso dei T.S.O.) dal Sindaco del Comune di residenza o del luogo ove si sia verificata la necessità dell’accertamento o del trattamento.

I ricoveri in regime di T.S.O. possono essere effettuati esclusivamente presso una struttura ospedaliera pubblica (Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura), hanno una durata di 7 giorni e possono essere prorogati solo su proposta motivata del medico responsabile della struttura ospedaliera e previa emissione di nuova ordinanza del Sindaco.

Tutte le ordinanze sindacali che dispongono  trattamenti sanitari obbligatori per malattie mentali o proroghe di T.S.O. in condizioni di degenza ospedaliera sono sottoposte a convalida del Giudice Tutelare.

Nei casi in cui il progetto terapeutico-riabilitativo richieda l’inserimento dell’utente in una struttura riabilitativa residenziale o semiresidenziale psichiatrica il D.S.M. può avvalersi di una delle strutture previste dalla normativa regionale vigente (Regolamento Regionale 27/11/02 n.7 “Regolamento regionale di organizzazione delle strutture riabilitative psichiatriche residenziali e diurne pubbliche e private”), che le suddivide in quattro tipi:

• Comunità Riabilitativa Assistenziale Psichiatrica, struttura residenziale terapeutico-riabilitativa per acuti e subacuti, accoglie soggetti con elevata difficoltà nell’ambito relazionale o con autonomie di base compromesse, che necessitano di interventi di elevata qualificazione con copertura assistenziale continua (cosiddette H/24)

• Comunità Alloggio, struttura residenziale socio-riabilitativa, accoglie soggetti relativamente autonomi e con abilità psico-sociali sufficientemente acquisite, che necessitano di interventi di elevata intensità assistenziale con copertura per 12 ore giornaliere (cosiddette H/12)

• Gruppo Appartamento, struttura residenziale socio-riabilitativa, accoglie soggetti già autonomi  in uscita dal circuito psichiatrico riabilitativo, che necessitano di prestazioni di minore intensità assistenziale.

• Centro Diurno, struttura semiresidenziale con funzioni terapeutico-riabilitative,  aperto per 8 ore al giorno per 6 giorni settimanali, accoglie soggetti che necessitano di interventi finalizzati ad impedire e/o arrestare processi di isolamento relazionale e di emarginazione e a prevenire e contenere il ricovero.

Le strutture riabilitative psichiatriche possono essere a gestione diretta (cioè gestite direttamente dall’ASL attraverso il D.S.M.) o a gestione indiretta (cioè gestite da Enti, Associazioni, Cooperative e soggetti del privato sociale e imprenditoriale) e operano sulla base di un programma riabilitativo personalizzato concordato e periodicamente verificato tra l’équipe curante del C.S.M., l’équipe della struttura riabilitativa, l’utente e le eventuali sue persone di riferimento (familiari, ecc.).

In ogni caso la responsabilità complessiva del progetto terapeutico-riabilitativo è del CSM inviante, che dispone l’inserimento e la dimissione dell’utente e ne definisce le finalità e gli obiettivi, mentre la responsabilità sanitaria è di un medico del DSM in caso di strutture a gestione diretta e di un medico dell’Ente Gestore in caso di strutture a gestione indiretta.

Nei casi in cui è necessario un inserimento in una struttura residenziale di persone affette da disturbi mentali cronici o stabilizzati non autosufficienti o parzialmente autosufficienti per cui non sia ravvisabile l’opportunità di un inserimento in strutture riabilitative psichiatriche (e/o nei casi in cui la persona sia già inserita in tale tipologia di struttura ma abbia esaurito il proprio margine di riabilitabilità e non possa rientrare in famiglia o essere adeguatamente collocato in altra tipologia di struttura riabilitativa psichiatrica), il DSM, nelle more della istituzione della rete di strutture socio-assistenziali  previste dal Regolamento Regionale n.4/2006, si avvale delle strutture residenziali protette (Case Protette) istituite ai sensi della legge regionale n. 49/1981, successivamente regolamentate con Regolamento Regionale 2/4/97 n.1, analogamente a quanto avviene per gli anziani con patologia psichiatrica non autosufficienti o parzialmente autosufficienti che necessitino di inserimenti in strutture residenziali socio-assistenziali.

A partire dal 1° gennaio 2009 l’autorizzazione all’inserimento in strutture socio-assistenziali è effettuata dall’Unità di Valutazione Multidimensionale (U.V.M.), struttura multi-professionale che opera in ciascun distretto e può essere subordinata alla compartecipazione alla spesa da parte del beneficiario, relativamente alla quota alberghiera, previa valutazione economica da parte del Comune.

CENTRO DI SALUTE MENTALE

Il Centro di Salute Mentale è la struttura di coordinamento nel territorio dell’attività psichiatrica di informazione, prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione e reinserimento sociale e lavorativo dei soggetti affetti da disturbi mentali.  Nell’ambito della ASL BA sono attivi n. 14 Centri di Salute Mentale il cui territorio di competenza coincide con gli ambiti territoriali dei corrispondenti Distretti Socio Sanitari.

I Centri di Salute Mentale svolgono le seguenti attività:

• attività di informazione, educazione socio-sanitaria, prevenzione primaria e secondaria
• attività di incontri con utenti, famiglie, associazioni, enti, istituzioni, finalizzati ad attivare le risorse per fornire le più adeguate risposte ai bisogni di assistenza e di cura dell’utente
• attività di accoglienza e di primo contatto
• attività terapeutico-riabilitative ambulatoriali e domiciliari, rivolte direttamente all’utente e/o ai suoi familiari, singolarmente e in gruppi, svolte attraverso molteplici tipi di interventi (visite specialistiche psichiatriche,visite psicologiche,psicoterapie individuali, psicoterapie di coppia e familiari,psicoterapie di gruppo,valutazioni psicodiagnostiche tramite tests mentali e scale di valutazione standardizzate, interventi e prestazioni infermieristiche,interventi e prestazioni di servizio sociale,interventi psico-educazionali,interventi riabilitativi individuali e di gruppo
• attività di consulenza e di consultazione
• attività terapeutico-riabilitative e socio-riabilitative a carattere residenziale e semiresidenziale,svolte nelle strutture riabilitative psichiatriche (centri diurni,day hospitals,comunità terapeutico-riabilitative, comunità alloggio,gruppi appartamento)
• attività socio-sanitarie integrate,svolte direttamente o tramite personale specificamente addestrato per interventi di segretariato sociale,supporto e sostegno (anche tramite home makers, gruppidi auto e di mutuo-aiuto),addestramento e formazione al lavoro,utilizzando a tali molteplici fini anche provvedimenti di contribuzione economica (sussidi)
• attività di ricerca,didattica,formazione e aggiornamento professionale
• attività rivolte al miglioramento continuo di qualità
• attività di tipo organizzativo, di vigilanza, ispezione e verifica.

CENTRO DI SALUTE MENTALE N. 11

Territorio di riferimento: Comuni di Mola di Bari, Noicattaro e Rutigliano

Direttore: Dott. Alfredo Sgaramella

Direzione: Sede Centrale del CSM a Mola di Bari Corso Italia, 21 - Telefono 0804717714

Segreteria: Telefono 0804717746 -  Fax  0804737424

Strutture operative:

PRESIDIO PSICHIATRICO TERRITORIALE DI MOLA DI BARI

Territorio di competenza:  Mola di Bari e Rutigliano

Sede: Mola di Bari,  C.so Italia n.21 – cap 70042

Telefono:  0804717746 - Fax 0804733581

Orari e giorni di apertura all’utenza: dal Lunedì al Sabato dalle ore 800 alle ore 14.00

Modalità di prenotazione delle prestazioni:

• diretta presso il Presidio Psichiatrico Territoriale (modalità preferibile)

• telefonica al n.  0804717746  (numero diretto del Presidio)

PRESIDIO PSICHIATRICO TERRITORIALE DI NOICATTARO

Territorio di competenza  Noicattaro

Sede: Noicattaro, Via Verdi n.97 –  cap 70016

Telefono:  0804626972 - Fax 0804783676

Orari e giorni di apertura all’utenza: dal Lunedì al Venerdi dalle ore 8.00 alle ore 14.00

Modalità di prenotazione:

• diretta presso il Presidio Psichiatrico Territoriale (modalità preferibile)

• telefonica al n. 0804626972 (numero diretto del Presidio).